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壳聚糖季铵盐生物胶体液应用于术后切口预防感

发布时间:2020-09-08 11:33 | 阅读:106次

壳聚糖季铵盐生物胶体液应用于术后切口预防感染

和促进伤口愈合临床总结

 

王涛  南京鼓楼医院普外科  江苏 南京 210008



【摘要】目的:评价壳聚糖季铵盐生物胶体液预防治疗阑尾炎手术切口感染和促进伤口愈合的疗效。方法:选取 2017年 11 月至2019 年 10 月在我院普外科治疗的急性阑尾炎患者286例。所有患者根据随机数字表法随机分为壳聚糖季铵盐生物胶体液组(实验组, n=143)与对照组(对照组, n=143 )。实验组采用壳聚糖季铵盐胶体液进行治疗,对照组采用碘伏进行治疗。在术后观察患者的切口愈合情况,并按照有无渗出、开裂、硬结和红肿等感染情况对患者进行疗效评定,通过切口愈合优良率的计算来评价壳聚糖季铵盐生物胶体液对切口愈合的影响。结果:实验组患者的感染、裂开、硬结、红肿发生率均低于对照组,实验组患者愈合良好率和优良率均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001 )。结论:壳聚糖季铵盐生物胶体液能够加快创面自然愈合,患者未留疤痕,值得临床推广应用。


【关键词】壳聚糖季铵盐生物胶体液;切口愈合;感染


【中图分类号】R715             【文献标识码】B  【文章编号】2095-6851(2020)04-141-02

 

    在外科手术中切口感染是常见的术后并发症,而腹腔手术术后的切口感染的发病率更高。医用壳聚糖季铵盐生物胶体液是以壳聚糖季铵盐为原料使用注射用水配制而成胶体液,可以用于各种类型的手术切口创面修复。
 
  普外科中急性阑尾炎是最常见的疾病之一,而手术切除是治疗该疾病的最有效方法。 阑尾炎术后感染是急性阑尾炎手术最常见的并发症,其发病率为3.0%~21.0%,穿孔性阑尾炎手术术后感染的发病率甚至高达79%。因此,对于阑尾炎手术术后切口感染采取有效的预防治疗措施,促进手术切口愈合具有重要的意义。因此,本研究采用前瞻性临床对照研究,评价壳聚糖季铵盐生物胶体液预防治疗阑尾炎手术切口感染和促进伤口愈合的疗效,现报道如下。
 
一、资料与方法
 
1.1研究对象  选取2017 年11 月至2019 年10 月在我院普外科治疗急性阑尾炎患者286 例。包括男性患者183 例,女性患者103 例。患者年龄6~80 岁,平均年龄38.2~5.9 岁,病程3~79h,其中有122 例急性阑尾炎并发腹膜炎患者,89例急性阑尾炎并发穿孔患者,75 例急性阑尾炎并发肠梗阻患者。术前所有患者均有局限性腹膜炎临床症状,并经术后病理证实为急性阑尾炎。 所有患者根据随机数字表法随机分为实验组与对照组,每组各有143 例患者。两组患者年龄、性别、临床病理与疾病种类比较差异没有统计学意义(均 P>0.05),具有可比性。
 
1.2治疗方法 患者阑尾手术在腹腔病灶处理完毕,且手术区域进行彻底止血后。对照组患者常规关腹并采用100ml碘伏冲洗切口。实验组患者在关腹前给予壳聚糖季铵盐生物胶体液(河北汇邦医药科技有限公司)冲洗切口,将 100ml壳聚糖季铵盐生物胶体液冲洗腹部切口。术后两组患者均采用相同的抗生素进行抗感染治疗。
 
1.3疗效评价 在术后观察患者的切口愈合情况 并按照有无渗出 开裂 硬结和红肿等感染情况对患者进行疗效评定,通过切口愈合优良率的计算来评价壳聚糖季铵盐生物胶体液对切口愈合的影响。
 
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计数治疗以例数和百分率表示,采用卡方检验进行比较。计量资料以均值±标准差表示,采用t检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
 
二、结果
   
    实验组患者的感染、裂开、硬结、红肿发生率均低于对照组,实验组患者愈合良好和优良率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。见表1
 
三、讨论
   
    切口感染率是评价医院治疗水平的重要指标,切口感染能显著损害患者的身心健康,提高治疗费用,甚至可能危及患者的生命安全。术后切口冲洗能够显著降低切口部位沾染的细菌数量,清除手术创面的组织碎屑和血凝块,减少切口感染的发生,因此切口冲洗是一种简单有效的切口感染预防措施。
 
    壳聚糖季铵盐生物胶体液是一种产品外观为无色或浅黄色澄明有粘性的胶体液,无悬浮物及沉淀,无自然分层,无异味。 PH值为4.5-7.5.本研究表明,实验组患者愈合良好患者比例显著高于对照组(P<0.001),提示壳聚糖季铵盐生物胶体液具有促进愈合、湿润环境和修复组织的作用。其中机制为:
 
    1.壳聚糖季铵盐具有隔离作用,能够促进上皮细胞再生,加速伤口愈合,促进机体发生温和的急性炎症反应。
   
    2.壳聚糖季铵盐生物胶体液在切口创面形成保护膜,有效隔离了切口创面和细菌之间的接触,避免了混合感染的发生,能够保障肉芽组织迅速生长的良好环境。

    3.壳聚糖季铵盐生物胶体液覆膜形成的湿润环境,有利于创口释放并激活尿激酶、蛋白酶的清创作用,促进坏死组织和纤维蛋白溶解脱落,这些被溶解的纤维蛋白能够作为炎性细胞的转化因子,诱导分泌促生长因子,加速愈合创面,降低换药次数,进而缩短愈合时间和住院时间,提高床位周转率,降低住院费用。

    4.壳聚糖季铵盐生物胶体液能够加速纤维细胞迁移,激活、迁移和趋化基质细胞,加速组织重塑和细胞增殖过程,促进修复皮肤黏膜组织,加速切口创面的自然愈合,且不留疤痕。

 

 
    综上所述,本研究表明壳聚糖季铵盐生物胶体液能够加快创面自然愈合,值得临床推广应用。
 
参考文献:
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[2] 常小锋,马立成. 术尔泰在局部创面换药中临床应用疗效分析[J].中国伤残医学,2013 ,( 7 ): 153-154
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