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医用射线防护喷剂防治皮肤黏膜放射性损伤的临床观察

发布时间:2017-05-05 16:42 | 阅读:185次

【摘要】 目的:探讨“医用射线防护喷剂”对皮肤和黏膜急性放射性损伤的临床价值。方法70例首程放疗的头颈部恶性肿瘤患者,采用随机分组研究观察。观察组:用“医用射线防护喷剂”;对照组:不行任何治疗。结果观察组皮肤黏膜的辐射损伤耐受剂量明显高于对照组(P <0.05);观察组中发生严重皮肤黏膜放射性损伤的概率低于对照组(P <0.05)。结论“医用射线防护喷剂”对急性皮肤黏膜放射性损伤有明显的防护作用。  
【关键词】 急性皮肤放射性损伤;急性黏膜放射性损伤;超氧化物歧化酶;医 用射线防护喷剂。
Effect of protective spray against rays for medical use ZHANG Li-yuan , CHANG Y un-fang , WANG Bin_ bin , et al .Department of Radiotherapy , No .2 Hospital Affiliated to Suzhou University , Suzhou, 215004 , China  
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of the Protective Spray against Rays for Medical Use on the acute mucocutaneous membrane injury induced by irradiation.Methods 70 patients who suffered from the malignant tumor of the head and neck were randomized into 2 groups after receiving radiotherapy for the first time .The treatment group was administered with the spray , while the control group was not.Results The radiation injury tolerance dose of mucocutaneous membrane in the treatment group was significantly higher than that in the control group (P <0.05), while the probability of the severe mucocutaneous membrane radiation injury in the treatment group is lower than that in the control group (P <0.05).Conclusions The Protective Spray against Rays for Medical Use has a protective effect on the acute mucocutaneous membrane injury induced by irradiation.  
【Key words】 Acute skin injury induced by iradiation; Acute mucous membrane injury induced by iradiation ; Superoxide dismutase ; Protective Spray against Rays for Medical Use.
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一 ,但放疗受照部位的皮肤黏膜组织很容易出现放射性损伤。因此,防治皮肤黏膜放射损伤是临床上迫切需要解决的问题。为了减轻放疗引起的皮肤黏膜损伤 ,我们采用医用射线防护喷剂来防治放疗所引起的皮肤黏膜损伤。经临床应用,疗效显著, 现报道如下。  
材料和方法  
1.病例 :观察对象为2003年12月至2004年1月在我院接受首程放疗的头颈部恶性肿瘤患者 70 例, 采用前瞻性随机分组研究, 设观察组和对照组。观察组 :35 例 ,男 18 例,女17例, 年龄20~67岁,中位年龄48岁。对照组 :35例,男16例, 女19例 ,年龄18~69岁,中位年龄51岁。医用射线防护喷剂主要成分为超氧化物歧化酶(SOD)。
2.治疗方法 :两组患者均采用 Philips 直线加速器产生的 6 MV X 射线和 10 MeV 电子线进行混合照射,吸收剂量率 1 Gy min。放疗方案均采用常规放疗,即 DT 2.0 Gy , 5 次/周。两组临床资料和放疗方法基本相同,放疗过程中未使用组织补偿物。观察组 35 例, 放疗期间使用医用射线防护喷剂在照射野内皮肤或黏膜均匀喷洒, 每日使用3~5次, 直至放疗结束后1周。对照组35例作空白对照,未做任何针对性治疗,当出现Ⅲ度放射性损伤时,予抗感染、抗炎治疗。
3.观察标准 :采用 WHO 急性黏膜反应分级与急性皮肤反应分级标准。急性黏膜反应分级,Ⅰ: 黏膜充血;Ⅱ度:斑点状黏膜炎;Ⅲ度:片状黏膜炎占照射区 50 %以下或有明显疼痛 ;Ⅳ度:片状黏膜占照射区 50 %以上。急性皮肤反应分级 , Ⅰ:红斑;Ⅱ度:干性脱屑,水疱形成,瘙痒;Ⅲ度:湿性脱皮,溃疡;Ⅳ度:剥脱性皮炎坏死 ,需外科治疗。
4.统计学处理:采用SPSS 10.0 统计分析软件,进行χ2检验和F检验。
结 果
两组患者在辐照剂量相同时, 皮肤出现 Ⅰ度放射损伤的发生概率有所不同。当皮肤吸收剂量达到20 、30 和40 Gy 时,观察组与对照组进行比较,发现两者差异有统计学意义(P <0.05 和 P <0.01),见表1。这提示 :医用射线防护喷剂能明显提高皮肤的辐射耐受剂量,延缓皮肤放射损伤的发生。

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