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四类手术切口分类,你知道吗?

发布时间:2017-05-05 16:29 | 阅读:150次

一  Ⅰ类(清洁)切口  
         手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道以及闭合性创伤手术符合上述条件者。  
         例如:单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术(白内障)、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌。  
二  Ⅱ类(清洁-污染)切口  
         手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。  
         例如:无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。  
        1、剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。  
        2、凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。  
        3、二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。  
三  Ⅲ类(污染)切口  
        新鲜开放性创伤手术,手术进入急性炎症但未化脓区域,胃肠道内容有明显溢出污染,术中无菌技术有明显缺陷。  
        如:化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术。  
四  Ⅳ类(污秽-感染)切口  
        有失活组织的陈旧创伤手术,已有临床感染或脏器穿孔的手术。  
        注意:虽然做了规定但临床中有一定偏差,通常易发生分类错误有以下几种情况:  
       1、易将Ⅱ类(清洁-污染)切口混淆为Ⅰ类(清洁)切口的手术:  
        剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器,应分为Ⅱ类。  
        另外,凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。   二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。  
2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术:  
        单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术(白内障)、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。

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